TENGO SPI Y DUERMO MAL, ¿QUÉ DEBO HACER?

Con frecuencia, los pacientes con piernas inquietas (SPI), pese a estar ya en tratamiento, se quejan de no dormir adecuadamente. No es raro que al principio durmieran bien pero que, con el tiempo, vayan notando cada vez más dificultades para mantener el sueño durante toda la noche.

La pregunta esencial es: ¿se trata de un rebrote de síntomas de SPI? ¿Hay algo que asegure que un paciente con SPI no vaya a padecer también insomnio, como cualquier otra persona? Por supuesto que no, pero diferenciar ambos problemas es fundamental para poder corregirlos. Si el despertar se asocia a molestias sensitivo-motoras en piernas o brazos, debemos pensar en síntomas de augmentation o, si se produce a altas horas de la madrugada, en un rebote farmacológico. Pero a menudo no es fácil dilucidar si la hiperactividad es mental o si se trata de inquietud motora.

La impresión del paciente es importante, pero no decisiva: no es infrecuente que durante el sueño se produzcan mioclonías de las que el paciente no es consciente, que estas acaben causando un despertar y que, una vez desvelado, no pueda volver a dormirse; según su versión, las piernas no serían las responsables.

¿Qué hacer en esos casos? Como siempre, consultar con el médico, que hará un historial detallado del problema y de la medicación utilizada. Pero no siempre será suficiente: habrá que hacer una analítica, y un estudio de sueño bajo la medicación actual puede ser crucial. Además, cada vez utilizamos más una prueba sencilla que se realiza durante varios días, la actigrafía ambulatoria, y el test de inmovilización múltiple, realizado por la noche, aporta mucha información. Según el resultado, habrá que ajustar el tratamiento farmacológico, un campo en el que hay grandes novedades.